안녕하세요. 연세퍼스트치과 입니다.

앞니 보철은 음식을 씹는 기능뿐 아니라 웃을 때 보이는 심미적인 부분까지

함께 고려해야 하기 때문에 더욱 세심한 접근이 필요합니다.
이번에는 오래 사용한 앞니 보철물을 제거한 뒤

실활치 미백과 새로운 심미보철로 재제작한 사례를 소개해드리겠습니다.

환자분께서는 약 20년 이상 사용한 위 앞니 보철 주변

잇몸 색이 검게 변한 것이 신경 쓰여 내원하셨습니다.

초진 상태 확인

2025.12.5 촬영

처음 내원 당시 오른쪽 위 앞니 주변 잇몸이 어둡게 비쳐 보였고,

잇몸 라인도 다소 올라가 있는 상태였습니다.

엑스레이 촬영 결과 신경치료 상태는 비교적 안정적이었으며,

치근단 부위에 특별한 염증 소견은 보이지 않았습니다.

기존 보철 제거 과정

국소마취 후 기존 보철물을 조심스럽게 제거했습니다.

특히 신경치료를 받은 치아는 내부 구조가 약해져 있는 경우가 많기 때문에

보철 제거 과정에서 치아 손상이 발생하지 않도록 힘을 최소화하는 것이 중요합니다.

다행히 치아 손상 없이 기존 보철을 제거할 수 있었으며,

내부에는 변색된 부위와 일부 이차충치가 확인되었습니다.
이러한 변색은 신경 조직이 완전히 제거되지 않았거나

시간이 지나면서 내부 착색이 진행된 경우에 나타날 수 있습니다.

실활치 미백 진행

변색 부위를 정리한 뒤 실활치 미백(Walking Bleaching)을 진행하기로 했습니다.

실활치 미백은 신경치료를 받은 치아 내부를 밝게 하는 방식의 미백으로,

치아 한 개만 선택적으로 진행할 수 있는 방법입니다.

먼저 신경치료 부위를 레진으로 밀폐한 뒤, 과붕산나트륨과 증류수를 혼합한 재료를

내부에 적용하였고 약 1주 간격으로 교체하며 경과를 확인했습니다.

2025.12.19 촬영

약 2주 후 치아 색상이 이전보다 한층 밝아진 것을 확인할 수 있었습니다.

이후 임시 재료를 제거하고 레진으로 코어를 다시 형성하였습니다.
잔존 치질이 부족한 경우에는 포스트(Post)를 사용하는 경우도 있지만,

이번 사례에서는 추가적인 포스트 없이 진행이 가능했습니다.

잇몸 라인과 임시치아 조정

보철 제거 이후에는 임시치아를 사용하는 기간 동안 잇몸 형태를 지속적으로 조정해주었습니다.

앞니 심미보철에서는 치아 색상뿐 아니라 잇몸 라인의 자연스러움도 매우 중요한 요소이기 때문입니다.

임시치아 길이와 형태를 조금씩 수정하면서 잇몸 상태를 관찰했고,

원하는 잇몸 라인이 형성된 이후 구강스캐너를 이용해 최종 인상을 채득하였습니다.

이후 지르코니아 크라운을 제작해 최종 보철을 완성했습니다.

최종 보철 완성

2025.12.29 촬영

최종 보철 장착 후에는 처음 내원 당시와 비교해 치아 색상이 훨씬 자연스럽게 밝아졌으며,

올라가 있던 잇몸 라인도 안정적으로 회복된 모습을 확인할 수 있었습니다.

별도의 잇몸이식 없이 임시치아 길이를 조절하며 잇몸 재생을 유도한 결과

보다 자연스러운 형태를 얻을 수 있었습니다.

또한 본원 기공실에서는 환자분의 실제 치아 색상과 주변 치아 조화를 직접 확인하며 보철을 제작하고 있어,

자연스럽고 예측 가능한 심미보철 제작에 도움을 주고 있습니다.

교정 유지장치와 함께 진행된 보철 재제작

환자분은 과거 발치교정을 진행했던 것으로 보였으며

기존에 고정성 유지장치가 부착되어 있는 상태였습니다.

보철 제작 과정에서는 필요한 부위만 유지장치를 제거한 뒤 새로운 보철을 제작하였고

이후 유지장치를 다시 부착하는 방식으로 진행했습니다.

다만 지르코니아 크라운은 표면 특성상 레진 접착력이 낮기 때문에 유지장치가 쉽게 탈락할 수 있습니다.
이를 보완하기 위해 크라운 안쪽 일부에는 포세린을 적용해

유지장치가 보다 안정적으로 부착될 수 있도록 제작하였습니다.

교정치료를 받았거나 현재 유지장치를 사용하는 경우에는 치아 이동 가능성이 있기 때문에

보철과 교정 진료가 긴밀하게 협진되는 것이 중요합니다.

연세퍼스트치과는 부천 상동에 위치하고 있으며, 보철과·교정과·구강외과·통합치의학과 원장진의

협력 진료 시스템을 통해 보다 안정적인 진료 환경을 제공하기 위해 노력하고 있습니다.

앞으로도 기능과 심미성을 함께 고려한 진료를 위해 꾸준히 연구하고 노력하겠습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.^^