안녕하세요. 연세퍼스트치과입니다.

치아를 상실했거나 발치가 필요한 경우에는 기존 보철물의 상태와 주변 치아, 잇몸뼈의 양과 형태, 위아래 치아의 맞물림(교합) 등을 함께 고려하여 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

특히 여러 치아가 연결된 브릿지는 한 부위에 문제가 발생하더라도 보철물 전체를 제거해야 하는 경우가 있습니다. 이때에는 남아 있는 자연치아를 유지할 수 있는지, 크라운 재제작이 필요한지, 임플란트는 어느 부위에 식립하는 것이 적절한지를 종합적으로 평가하게 됩니다.

이번에는 기존 브릿지를 제거한 후 발치가 필요한 치아는 제거하고, 같은 날 임플란트를 식립하여 치료를 진행한 사례를 소개해 드리겠습니다.

브릿지 제거 후 두 개의 임플란트를 식립한 사례

이번 사례는 오른쪽 아래 어금니 부위에 연결된 브릿지를 사용하고 계셨던 환자분입니다.

정밀검사 결과 #47 치아는 유지가 어려운 상태로 판단되어 발치가 필요했습니다.

초진 파노라마 사진에서는 오른쪽 아래 어금니 부위의 기존 브릿지와 함께 반대편 임플란트 및 여러 보철물의 상태를 확인할 수 있었습니다.

치료 계획을 세울 때에는 문제가 있었던 #47 치아만 확인하는 것이 아니라 브릿지에 연결되어 있던 주변 치아와 전체 교합까지 함께 평가하였습니다.

기존 브릿지를 제거한 후에는 다음과 같은 계획으로 치료를 진행하였습니다.

• #46 부위 임플란트 식립

• #47 치아 발치와 동시에 임플란트 식립

• #45 기존 크라운 재제작

#47 부위는 치아를 발치한 직후 같은 위치에 임플란트를 식립하는 발치 후 즉시 식립으로 진행하였습니다.

다만 발치 후 즉시 식립은 모든 경우에 적용되는 치료는 아니며, 발치 부위의 염증 범위와 잇몸뼈 상태, 임플란트를 안정적으로 고정할 수 있는 조건 등을 충분히 확인한 후 치료 여부를 결정하게 됩니다.

수술 후 경과

브릿지를 제거한 후 #46, #47 부위에 임플란트를 식립하였으며, 이후에는 임플란트가 잇몸뼈와 안정적으로 결합되는 기간을 거치면서 경과를 관찰하였습니다.

최종 보철 완성

최종적으로 #45 크라운을 새롭게 제작하고 #46, #47 임플란트 보철을 완성하였습니다.

초진부터 최종 보철 장착까지는 약 4개월이 소요되었습니다.

다만 치료 기간은 잇몸뼈의 회복 정도와 임플란트의 고정 상태, 보철 제작 과정 등에 따라 개인마다 달라질 수 있습니다.

발치 후 즉시 임플란트 식립은 어떤 경우에 고려할까요?

발치 후 즉시 식립은 치아를 발치한 당일 임플란트를 함께 식립하는 치료 방법입니다.

치료 횟수와 전체 치료 기간을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만, 모든 환자에게 적용되는 것은 아니므로 정밀 진단을 통해 가능 여부를 판단해야 합니다.

1. 임플란트를 지지할 잇몸뼈가 충분한 경우

임플란트는 식립 직후 안정적인 고정을 얻을 수 있어야 합니다.

잇몸뼈가 많이 소실된 경우에는 뼈이식이나 일정 기간의 회복이 먼저 필요할 수 있습니다.

2. 염증과 감염이 조절 가능한 경우

치아 뿌리 주변에 염증이 있더라도 상태에 따라 제거와 세척 후 즉시 식립을 고려할 수 있습니다.

다만 염증 범위가 넓거나 뼈 손상이 심한 경우에는 회복 후 임플란트를 진행하는 것이 적합할 수 있습니다.

3. 발치 후 잇몸뼈가 안정적으로 유지되는 경우

발치 과정에서 임플란트를 지지할 잇몸뼈가 충분히 보존되는 것이 중요합니다.

치아 뿌리의 형태나 파절 여부 등에 따라 치료 계획은 달라질 수 있습니다.

4. 전신 건강 상태가 양호한 경우

당뇨병이나 골다공증, 심혈관 질환, 복용 중인 약물, 흡연 여부 등은 임플란트 치료 계획에 영향을 줄 수 있습니다.

따라서 현재 건강 상태를 의료진과 충분히 상담하는 것이 중요합니다.

5. 수술 후 관리가 가능한 경우

즉시 식립 후에는 안내받은 방법에 따라 구강 위생을 관리하고, 임플란트에 과도한 힘이 가해지지 않도록 주의해야 합니다.

또한 정기적인 검진을 통해 임플란트의 안정 상태를 확인하는 과정도 중요합니다.

기존 브릿지와 교합까지 함께 고려한 임플란트 치료

임플란트는 상실된 치아를 회복하는 치료이지만, 주변 자연치아와 기존 보철물, 전체 교합과 조화를 이루는 것이 중요합니다.

이번 사례에서는 발치가 필요했던 #47 치아를 제거한 후 즉시 임플란트를 식립하고, 인접한 #46 부위에도 임플란트를 식립하였습니다.

또한 기존 브릿지에 포함되어 있던 #45 치아는 상태를 고려하여 크라운을 새롭게 제작해 전체적인 보철 관계를 정리하였습니다.

같은 브릿지에 연결되어 있던 치아라도 각각의 상태는 모두 다를 수 있습니다.

따라서 유지 가능한 자연치아와 발치가 필요한 치아를 구분하고, 임플란트 위치와 보철 형태를 각각 계획하는 과정이 필요합니다.

연세퍼스트치과는 임플란트 치료를 계획할 때 해당 부위만 확인하는 것이 아니라 기존 브릿지와 크라운의 상태, 잇몸뼈의 조건, 주변 자연치아, 전체 교합까지 함께 분석하여 치료 계획을 수립하고 있습니다.

브릿지를 오래 사용하면서 불편함을 느끼거나 보철물 아래 치아의 상태가 걱정된다면 현재 구강 상태를 정확하게 진단받고 적합한 치료 방법을 상담받아 보시기 바랍니다.

감사합니다.