안녕하세요. 연세퍼스트치과입니다.

치아 통증이나 잇몸 부종으로 치과에 내원했다가 발치가 필요하다는 설명을 듣는 경우가 있습니다. 특히 이미 신경치료를 받은 치아에서 다시 통증이 발생하거나 치아 뿌리 주변에 염증이 확인되면 발치 후 임플란트 치료를 안내받기도 합니다.

그러나 이전에 신경치료를 받은 치아라도 현재 상태에 따라 자연치아를 유지할 수 있는 가능성이 남아 있을 수 있습니다. 치아 뿌리의 상태와 남아 있는 치질의 양, 염증 범위, 치아의 균열 여부 등을 확인했을 때 보존 가능성이 있다고 판단된다면 발치 전 재신경치료를 통해 자연치아를 유지하는 방법을 검토할 수 있습니다.

재신경치료의 가능성과 예후는 치아마다 다르기 때문에 현재 치아 상태를 충분히 확인하고, 보존 가능성과 이후 치료 방향을 종합적으로 판단하는 과정이 중요합니다.

재신경치료는 왜 진행할까요?

신경치료는 치아 내부의 감염된 신경조직을 제거하고 신경관을 세척·소독한 뒤 충전하는 과정으로 진행됩니다.

그러나 치아 내부의 신경관은 매우 가늘고 복잡하게 분지되어 있어 처음 치료 당시 발견하기 어려웠던 신경관이 남아 있거나 시간이 지나면서 보철물의 틈으로 세균이 다시 유입되는 경우가 있습니다. 이러한 원인으로 치아 뿌리 끝 주변에 염증이 발생하거나 기존 신경치료를 받은 치아에서 다시 문제가 나타날 수 있습니다.

재신경치료는 기존 신경치료에 사용된 충전재를 제거하고 치아 내부의 신경관을 다시 정리하는 치료입니다.

재신경치료 과정에서는 기존 신경관 내부를 다시 세척하고 감염된 조직을 제거한 뒤 소독과 충전을 진행합니다.

이후 치아의 상태가 안정적으로 유지되는지 확인하고, 필요에 따라 크라운과 같은 보철물을 다시 제작하여 치아를 보호하게 됩니다.

자연치아를 보존하는 것이 중요한 이유

자연치아와 임플란트는 모두 음식물을 씹는 기능을 담당할 수 있지만 구조적으로 차이가 있습니다.

자연치아의 뿌리 주변에는 치주인대라는 조직이 존재합니다.

치주인대는 치아에 가해지는 힘을 완충하고 음식물을 씹을 때 발생하는 압력이나 감각을 전달하는 역할을 합니다.

반면 임플란트는 인공치근이 잇몸뼈와 직접 결합하는 구조로, 자연치아와 동일한 조직 구조를 가지고 있지는 않습니다.

따라서 현재 치아를 유지할 가능성이 남아 있다면 치아의 상태와 예후를 종합적으로 살펴보고 자연치아 보존을 위한 치료 방법을 검토할 수 있습니다. 다만 치아 뿌리에 심한 균열이 있거나 잇몸뼈 손상이 많이 진행된 경우처럼 장기간 유지하기 어려운 상태에서는 발치 후 임플란트를 포함한 다른 치료 방법을 함께 고려해야 할 수 있습니다.

재신경치료가 가능한 치아 상태는?

재신경치료는 기존에 치료받은 치아 내부에 다시 접근해야 하기 때문에 처음 시행하는 신경치료보다 고려해야 할 요소가 많습니다. 기존 보철물이나 충전재를 제거해야 할 수 있으며, 신경관 내부에 사용된 재료의 상태와 치아 뿌리의 형태도 함께 확인해야 합니다.

또한 치아 자체에 금이 깊게 진행되어 있거나 치근 파절이 확인되는 경우, 치아를 지지하는 잇몸뼈가 많이 소실된 경우에는 재신경치료만으로 치아를 유지하기 어려울 수 있습니다.

따라서 재신경치료를 시작하기 전에는 다음과 같은 사항을 확인하게 됩니다.

• 염증의 위치와 범위

• 치아 뿌리의 형태

• 치아 균열 및 파절 여부

• 남아 있는 치질의 양

• 잇몸뼈와 주변 치아 상태

• 이후 보철치료 가능 여부

이러한 요소를 종합적으로 살펴보고 재신경치료를 통해 치아를 유지할 수 있을지, 치료 이후 장기적인 관리가 가능한 상태인지 판단하게 됩니다.

여러 진료 분야의 협력이 필요한 이유

한 개의 치아에 문제가 발생했더라도 진료 과정에서는 치아 내부의 신경 상태뿐 아니라 주변 조직과 이후 보철치료 가능 여부까지 함께 살펴봐야 할 수 있습니다.

치아를 보존할 수 있는지, 잇몸과 잇몸뼈의 상태는 어떠한지, 향후 크라운 제작이 가능한지 등을 종합적으로 확인하는 과정이 필요합니다. 발치가 필요한 상황이라면 임플란트 식립 가능 여부와 주변 치아의 상태도 함께 고려할 수 있습니다. 연세퍼스트치과는 각 진료 분야의 의료진이 협력하여 치료 계획을 수립할 수 있는 진료 체계를 갖추고 있습니다.

발치 여부를 결정하기 전에도 치아의 보존 가능성과 주변 조직 상태, 이후 보철 계획 등을 함께 살펴보고 환자의 현재 구강 상태에 맞는 진료 방향을 계획하고 있습니다.

3차원 CT를 활용한 진단과 보철치료 과정

일반적인 방사선 사진만으로는 치아 뿌리 주변의 구조를 입체적으로 확인하기 어려운 경우가 있습니다.

연세퍼스트치과에서는 필요에 따라 3차원 CT를 활용하여 치아 뿌리 주변의 염증 범위와 잇몸뼈 상태, 주변 해부학적 구조 등을 확인하고 있습니다.

3차원 CT는 재신경치료를 계획하는 과정뿐 아니라 발치 후 임플란트 치료가 필요한 경우에도 식립 부위의 잇몸뼈 상태와 주변 구조를 살펴보는 데 활용할 수 있습니다.

또한 재신경치료 후 치아를 보호하기 위한 크라운이나 임플란트 보철물이 필요한 경우에는 치아의 형태와 맞물림까지 함께 고려해야 합니다.

연세퍼스트치과는 원내 자체 기공소를 운영하고 있으며, 치과기공사가 진료 과정과 연계하여 보철물을 제작하고 있습니다.

보철물의 형태나 교합에 조정이 필요한 경우에도 진료실과 기공 과정이 서로 연계될 수 있도록 하고 있습니다.

발치 전 재신경치료, 치아 상태에 따른 판단이 중요합니다

이미 다른 치과에서 발치를 권유받은 치아라도 현재 상태와 검사 결과에 따라 재신경치료 가능성을 검토할 수 있습니다. 반면 치아 뿌리의 파절이나 심한 치조골 손상 등으로 보존이 어려운 경우에는 발치 후 다른 치료 방법을 고려해야 할 수 있습니다. 중요한 것은 현재 치아가 어느 정도 손상되어 있는지 확인하고, 자연치아를 보존했을 때의 가능성과 이후 치료 방향을 종합적으로 살펴보는 것입니다.

연세퍼스트치과에서는 자연치아를 유지할 가능성이 남아 있다면 재신경치료를 포함한 보존적인 치료 방법을 검토하고 있습니다.

치아 유지가 어렵다고 판단되는 경우에는 주변 치아와 잇몸뼈 상태, 이후 보철치료 계획까지 고려하여 진료 방향을 안내하고 있습니다.

발치 전 재신경치료를 고민하고 있다면 현재 치아의 상태를 정확하게 확인하고, 보존 가능성과 치료 후 예후를 충분히 살펴보는 것이 중요합니다.

※ 재신경치료 가능 여부와 치료 결과는 치아의 손상 정도, 염증 범위, 치근 상태 및 주변 조직의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

감사합니다.