안녕하세요. 부천 상동 연세퍼스트치과입니다.

이번에 소개해드릴 사례는 앞니 잇몸성형 후 지르코니아 크라운을 재제작한 케이스입니다. 환자분께서는 앞니 잇몸이 부어 치아 길이가 달라 보인다는 불편함을 주소로 내원하셨습니다. 초진 사진에서 보이는 것처럼 한쪽 앞니의 길이가 상대적으로 짧아 보이는 상태였습니다.

왼쪽 앞니에는 잇몸병(치주염)이 경미하게 진행된 상태였습니다. 사진상으로도 다른 부위보다 잇몸 색이 약간 검붉게 보이며 잇몸이 올라와 있었고, 건드리면 출혈이 발생하는 상태였습니다.

또한 왼쪽 두 번째 앞니는 신경치료 후 레진으로 수복되어 있었는데, 치아와 레진 모두 약간 변색된 상태였으며 치아 형태 역시 다소 불규칙한 모습을 보이고 있었습니다.

왼쪽 두 번째 앞니를 포함해 앞니 총 3개의 보철물을 새롭게 제작하기로 계획했습니다. 일부러 문제가 없는 치아까지 재치료할 필요는 없지만, 기존 보철물이 PFM(금속 위에 도재를 입힌 보철물)이었기 때문에 새로 제작할 지르코니아 크라운과 비교했을 때 투명도와 색감의 차이가 발생할 것으로 판단되어 함께 제작하기로 결정했습니다.

잇몸을 다듬기 전 임시치아를 제거한 상태입니다. 잇몸 안쪽의 염증 조직을 정리하면서 잇몸 색상도 이전보다 다소 건강한 모습으로 회복된 것을 확인할 수 있었습니다.

부어 있던 왼쪽 앞니의 잇몸 길이를 일부 조정해 주었습니다.

잇몸을 다듬는 데에는 블레이드, 전기소작기(보비), 레이저, 다이아몬드 버(Bur) 등 다양한 기구를 사용할 수 있습니다. 각각의 장단점이 있지만, 저는 앞니의 잇몸 라인을 미세하게 조정해야 하는 경우 다이아몬드 버를 주로 사용합니다.

전기소작기나 레이저는 조직을 태우는 방식이기 때문에 최종 잇몸 라인을 정확하게 예측하기 어려운 경우가 있고, 블레이드는 곡선 형태를 자연스럽게 다듬는 데 다소 제한이 있습니다. 반면 다이아몬드 버는 치아를 삭제할 때 사용하는 핸드피스에 연결하여 사용할 수 있어 심미적인 부분을 세밀하게 조정하기에 유리하며, 잇몸의 반응도 비교적 안정적인 편입니다.

조정된 잇몸 라인에 맞춰 임시치아를 새롭게 제작했습니다. 이 과정에서 임시치아의 형태와 길이를 원하는 방향으로 정확하게 설정하는 것이 중요합니다. 잇몸은 임시치아가 형성해 주는 형태를 따라 회복되기 때문에, 최종 결과를 위해 매우 중요한 단계라고 할 수 있습니다.

약 2주 정도의 치유 기간을 거친 후 최종 지르코니아 보철물을 장착했습니다.

치료 후 잇몸은 훨씬 건강하고 단단한 상태로 회복되었으며, 좌우 대칭도 자연스럽게 맞춰졌습니다. 환자분은 웃을 때 앞니와 잇몸이 많이 드러나는 편이었는데, 치료 후 심미적인 개선에 매우 만족해하셨던 것으로 기억합니다.

감사합니다.^^