안녕하세요. 연세퍼스트치과입니다.

오래전에 신경치료를 받은 치아가 다시 아프거나, 씹을 때 묵직한 통증이 느껴지고 치아가 흔들리는 증상으로 내원하시는 분들이 있습니다.

신경치료를 받은 치아는 치아 내부의 신경이 제거되어 있지만, 시간이 지나면서 치아 뿌리 끝에 염증이 생기거나 기존 보철물 아래에 문제가 발생해 다시 불편함이 나타날 수 있습니다.

특히 치아 뿌리 주변 조직이 약해졌거나 뿌리 끝 염증이 지속되는 경우에는 씹을 때 통증이 나타나거나 치아가 들뜨는 듯한 느낌, 흔들림이 발생하기도 합니다.

이러한 증상이 있다고 해서 반드시 발치를 해야 하는 것은 아닙니다.

염증의 위치와 범위, 치아 뿌리의 형태, 잇몸뼈 상태, 치아의 동요도 등을 종합적으로 확인한 후 재신경치료, 치근단 수술, 의도적 치아재식술 등 자연치아를 보존할 수 있는 방법을 먼저 검토하게 됩니다.

이번에는 오래전 신경치료를 받은 어금니에 통증과 흔들림이 발생하여 의도적 치아재식술을 시행한 실제 치료 사례를 소개해 드리겠습니다.

발치 전 자연치아를 한 번 더 살리기 위해 진행한 치아재식술 사례

이번 환자분은 오른쪽 아래 두 번째 큰어금니인 47번 치아를 오래전에 신경치료한 후 크라운으로 사용하고 계셨습니다.

하지만 시간이 지나면서 해당 치아를 씹을 때 통증이 발생했고, 치아가 흔들리는 증상도 함께 나타나 연세퍼스트치과에 내원하셨습니다.

초진 방사선 사진에서는 신경치료가 되어 있는 47번 치아와 크라운, 그리고 치아 뿌리 주변의 상태를 확인할 수 있었습니다.

임상검사 결과 치아의 동요도와 통증을 고려하면 발치 후 임플란트 치료를 계획해야 할 가능성도 있었습니다.

그러나 자연치아를 조금이라도 더 유지할 수 있는 가능성을 확인하기 위해 의료진은 의도적 치아재식술을 우선 고려하였습니다.

의도적 치아재식술은 치아를 조심스럽게 발치한 뒤 구강 밖에서 치아 뿌리 끝의 염증 조직을 제거하고, 뿌리 끝을 정리한 후 다시 원래 위치에 심는 치료 방법입니다.

이번 사례에서는 치아를 최대한 손상 없이 발치한 후 뿌리 끝을 절제하고, MTA를 이용하여 역충전 및 밀폐를 시행한 뒤 다시 원래 위치에 재식립하였습니다.

시술 후에는 치아가 주변 조직과 안정적으로 결합하는지, 통증과 흔들림이 감소하는지를 지속적으로 경과 관찰하였습니다.

시술 약 2개월 후 촬영한 방사선 사진에서는 치아 뿌리 끝에 적용한 MTA와 주변 조직의 상태를 확인하였습니다.

정기적인 검진을 통해 치아의 안정성과 회복 과정을 지속적으로 확인하며 경과를 관찰하였습니다.

시술 후 약 4개월이 지난 시점에서는 치아의 흔들림과 통증이 감소한 것을 확인하였으며 충분한 경과 관찰 후 기존 크라운을 새롭게 제작하여 치료를 마무리하였습니다.

다만 의도적 치아재식술은 모든 치아에 적용할 수 있는 치료는 아닙니다.

발치 과정에서 치아 뿌리가 파절될 가능성이 높거나 잇몸뼈 손상이 심한 경우, 또는 치아를 안정적으로 다시 심기 어려운 경우에는 다른 치료 방법을 고려해야 할 수도 있습니다.

MTA란 무엇이며, 치아재식술 후에는 어떻게 관리해야 할까요?

MTA는 치아 뿌리 끝을 밀폐하는 재료입니다.

MTA는 치아 뿌리 끝이나 치아 내부의 천공 부위를 밀폐할 때 사용하는 치과용 재료입니다.

의도적 치아재식술에서는 뿌리 끝을 정리한 뒤 세균이 다시 침투하지 않도록 역충전하여 밀폐하는 데 활용됩니다.

초기에는 해당 치아로 단단한 음식을 피하는 것이 좋습니다.

재식립한 치아는 주변 조직과 안정적으로 회복되는 시간이 필요합니다.

견과류나 얼음처럼 단단한 음식, 질긴 음식은 당분간 피하고 반대편 치아를 이용하여 식사하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

치아를 손이나 혀로 흔들어 확인하지 않아야 합니다.

치아가 잘 고정되었는지 궁금해 반복적으로 손이나 혀로 밀거나 흔드는 행동은 회복 과정에 영향을 줄 수 있습니다.

치아의 안정성은 정기적인 검진을 통해 확인하는 것이 중요합니다.

처방받은 약은 안내에 따라 복용해야 합니다.

시술 후에는 통증이나 부종이 나타날 수 있습니다.

처방받은 약이 있다면 임의로 중단하지 말고 의료진의 안내에 따라 복용하는 것이 좋습니다.

정기적인 방사선 검사와 경과 관찰이 중요합니다.

증상이 줄어들었다고 해서 치료가 모두 끝난 것은 아닙니다.

치아의 동요도와 잇몸 상태, 치아 뿌리 주변 뼈의 회복 여부 등을 확인하기 위해 정기적으로 내원하여 경과를 확인하는 과정이 필요합니다.

자연치아를 유지할 가능성을 먼저 살펴보겠습니다.

연세퍼스트치과는 신경치료를 받은 치아에 다시 통증이나 흔들림이 발생한 경우 발치를 우선 결정하기보다 치아 뿌리와 잇몸뼈 상태, 염증 범위, 기존 보철물의 상태 등을 종합적으로 확인합니다.

검사 결과에 따라 재신경치료와 치근단 수술, 의도적 치아재식술 등 자연치아를 보존할 수 있는 방법을 먼저 검토하며, 보존이 어려운 경우에는 임플란트를 포함한 치료 방향까지 함께 안내해 드리고 있습니다.

오래전에 신경치료를 받은 치아가 다시 불편해졌다면 증상을 오래 방치하기보다 정확한 검사를 통해 현재 상태와 치료 가능성을 확인해 보시기 바랍니다.